Штамп:
Студентом состоит.
3 НОЯБ 1912
Выдать
Его Превосходительству, Господину Ректору
ИмператорскагоМосковскаго Университета
Студента Естеств.-истор. отд.
физ. мат. факультета
Бориса Николаевича Вишневскаго
Покорнейше прошу Вас, Ваше Превосходительство, распорядиться о выдаче мне удостоверения в том, что препятствий к моему вступлению в брак не имеется.
Борис Вишневский
Москва, 1 ноября 1912 года.
Удостоверение получил.
Подпись.
6.Х.1912.
Л. 12.